Может ли «продуть» и почему капли вызывают привыкание: воронежский врач ответила на самые частые вопросы о гриппе и ОРВИ

Теплая погода, задержавшаяся этой осенью в Воронеже на непривычно долгий срок, постепенно сменяется похолоданием и дождями. На фоне этого в городе, как и по всему региону, растет заболеваемость гриппом и ОРВИ. Ситуацию не облегчает и довольно медленный запуск отопительного сезона.

Притом что чуть ли не каждый человек «цепляет» грипп или ОРВИ хотя бы раз в год, многие не знают самых простых фактов об этих заболеваниях или продолжают верить в существующие не одно десятилетие мифы. Ответы на самые частые вопросы о сезонных заболеваниях для Voronezh1.ru дала врач общей практики городской клинической поликлиники № 3 Елизавета Погорелова.

Нет, сам по себе сквозняк или холодный воздух грипп и ОРВИ не вызывают. Грипп — это инфекционная болезнь с аэрогенным механизмом передачи. То есть возбудитель передается воздушно-капельным путем от человека к человеку. Без вируса заболевание просто не разовьется.

Связь с переохлаждением есть только косвенная. Холодный воздух может временно снизить защиту слизистой носа: реснички хуже выталкивают слизь и чужеродные частицы, а клетки-фагоциты (то есть клетки иммунной системы) медленнее реагируют. Если в этот момент человек контактирует с вирусом, риск инфицирования может повыситься.

Отдельной четко разграниченной цифры для гриппа и для ОРВИ нет. Но традиционно заболевший потенциально заразен в течение семи дней после появления симптомов и за один день до их появления.

Да, но не в течение одного сезона. От конкретного штамма иммунитет, как правило, возникает после первой перенесенной болезни. Но иммунитет этот не будет вечным, поэтому и рекомендуется прививаться каждый год.

Вакцинироваться нужно еще и потому, что, если вы переболели после заражения одним вирусом, это не защищает вас от других штаммов гриппа. Сделать это на весь эпидсезон может только прививка, которая дает иммунитет от самых распространенных штаммов.

Эта зависимость называется медикаментозный ринит — хроническая заложенность носа, вызванная длительным применением местных сосудосуживающих препаратов. Механизм такой: при регулярном использовании капель/спреев снижается чувствительность рецепторов слизистой, и когда действие препарата заканчивается, сосуды расширяются еще сильнее — возникает «рикошетная» заложенность. Чтобы ее снять, человек снова применяет капли, попадая в замкнутый круг.

Во избежание зависимости нужно ограничивать длительность применения сосудосуживающих капель. В большинстве случаев их нужно использовать не более 5–7 дней, а при склонности к медикаментозному риниту — не более трех суток. Также можно использовать дозированные спреи, а не обычные капли, чтобы точнее контролировать дозу.

Если заложенность сохраняется дольше недели, рекомендуется не продолжать использовать капли, а обратиться к врачу. Он может назначить интраназальные кортикостероиды, которые не вызывают привыкания.

Часть препаратов из рекомендаций по гриппу у взрослых — с непрямым противовирусным действием: интерфероны, индукторы интерферона. Они не входят в международные клинические рекомендации по лечению гриппа, хотя и используются в схемах комплексной терапии в России. Это означает, что доказательства их эффективности могут быть слабее, чем у препаратов прямого противовирусного действия.

Тактика лечения зависит от ситуации: при отсутствии эффекта от препаратов с непрямым противовирусным действием в течение 24 часов рекомендации предлагают переход на лекарства прямого действия.

Нельзя сказать, что «все противовирусные препараты бесполезны». Скорее, имеют значение выбор препарата, сроки начала лечения и тяжесть заболевания. Неэффективным может быть бесконтрольный прием любых противовирусных.

Антибиотики не являются средством лечения самого гриппа. При гриппе назначаются противовирусные препараты, дезинтоксикационная терапия, при высокой температуре — нестероидные противовоспалительные средства.

Антибактериальные средства бесполезны и даже вредны при гриппе и большинстве ОРВИ. Их назначают только при бактериальной природе болезни — например, при ангине, пневмонии, бактериальном синусите. Определить «на глаз», вирусная у вас инфекция или бактериальная, невозможно. Поэтому и принимать препарат наугад не стоит.

Если антибиотики выписал врач, то пить их нужно столько дней, на сколько они назначены. Иначе выжившие бактерии могут вернуться и стать устойчивыми к антибиотику, который вы принимали, и к другим препаратам той же группы.

По обновленным в 2025 году российским клиническим рекомендациям подобные препараты — оксиэтиламмония метилфеноксиацетат и другие адаптогены и иммуномодуляторы — включены в перечень рекомендуемых при простудах.

Но есть нюанс: в документах Минздрава уровень убедительности рекомендаций (УУР) для таких препаратов оценивается как C, самый низкий из трех возможных. И уровень достоверности доказательств (УДД) тоже самый низкий — пятый из пяти. Это значит, что препараты прошли только доклинические исследования или их внесли в список рекомендуемых на основе мнения экспертов .

Специфических мер медикаментозной профилактики синусита и отита нет. Но существует перечень мер, которые медики обычно предписывают соблюдать пациентам.

1. Не переносить болезнь на ногах и соблюдать домашний режим.

2. Своевременно начинать противовирусную терапию (при наличии показаний).

3. Не принимать антибиотики без назначения врача.

4. Следить за «красными флагами» и вовремя обращаться к врачу. Для синусита это: сохранение заложенности носа и выделений более 7–10 дней, вторая «волна» подъема температуры, ощущение тяжести в голове. Для отита — боль в ухе (особенно стреляющая или пульсирующая), снижение слуха. У детей раннего возраста отит может проявляться беспокойством, плачем, отказом от еды.