«Если с утра не дышит нос — это нормально». Врач объяснил, почему воронежцы подсаживаются на капли в нос и как с них слезть

В этом году россияне потратили больше 41 млрд рублей на капли в нос. Об этом сообщил телеграм-канал BAZA со ссылкой на аналитиков компании «Честный знак».

За последние три года жители нашей страны, в том числе и воронежцы, начали покупать такие капли почти на треть чаще. Одна из причин в том, что они их неправильно применяют и в прямом смысле подсаживаются на них.

Корреспондент Voronezh1.ru поговорил с врачом-оториноларингологом Воронежской областной клинической больницы № 1 Артуром Штрейденбергом и выяснил, чем опасно долгое использование таких капель и как уйти от зависимости.

Сосудосуживающие капли с ксилометазолином — одно из самых популярных и доступных, в том числе по цене, средств при насморке. Они быстро снимают заложенность носа и облегчают дыхание.

Ксилометазолин действует, сужая сосуды слизистой оболочки носа. Это уменьшает отек и на время восстанавливает проходимость дыхательных путей.

Но врачи выписывают такие капли осторожно — на 5–7 дней. Если принимать их дольше, то сосуды теряют способность самостоятельно регулировать тонус, а у пациента начинается так называемый медикаментозный ринит — то есть нос закладывает без очередной дозы капель. Так и появляется зависимость — когда капли приходится применять всё чаще и большими дозировками.

— На моей памяти самый длительный срок использования этих капель составляет около трех лет у человека. Речь про непрерывное, ежедневное использование. От пары капель до нескольких десятков, — говорит оториноларинголог Артур Штрейденберг.

На начальном этапе, когда еще нет разрастания фиброзной оболочки, когда сосуды могут нормально реагировать на окружающую среду и воздух, слезть с таких капель можно самому — без серьезного врачебного вмешательства.

— Одна из рекомендаций — снижать дозировку используемых капель: если, допустим, человек принимает 0,1% ксилометазолина, мы можем перевести на 0,01% либо на 0,05%. Или же препарат заменяют другим. В любом случае нужна консультация врача-оториноларинголога.

Еще один вариант — попробовать несколько дней капать лекарство, например, только в левую ноздрю, дышать через нее и дать правой время восстановиться. Когда через нее спокойно будет проходить воздух, можно отказаться от капель полностью и ждать, когда самостоятельно заработает левая.

Но этот способ подходит не всем, потому что ноздри «дышат» по своему циклу: иногда раковины широко раскрыты, а иногда — нет, что дает слизистой время восстановиться. Поэтому при таком методе лечения существует риск, что будут заложены обе ноздри — и «зависимая», и та, куда ничего не капали.

У детей риск развития зависимости выше. Поэтому им во время насморка нужно покупать капли с концентрацией ксилометазолина 0,05 %. Артур Штрейденберг говорит, что дети у него на приеме бывают гораздо реже, чем взрослые.

— В целом, родители следят за использованием этих капель. Но бывают случаи, когда дети без контроля их капают и появляется зависимость, которая довольно тяжело переносится ребенком.

Артур Штрейденберг говорит, что от трети до половины его пациентов — с зависимостью от капель. Многие приходят уже с совсем запущенными случаями, когда лекарства ежедневно нужно всё больше, а помогает оно всё хуже.

У некоторых после многолетнего использования капель появляется атрофический ринит — когда слизистая оболочка в носу истончается, там образуются корки, течет кровь, пропадает обоняние. Еще одно последствие многолетней зависимости — перфорация носовой перегородки. Это значит, что в стенке между двумя ноздрями появилась дырка. Убрать ее можно только хирургически.

— При большом отеке и множественных эрозиях возможны синехии полости носа — то есть сращение нижних носовых раковин с перегородкой и формирование так называемого одного огромного носового комплекса из перегородки, нижних раковин и слизистой, где вообще практически нет просвета для дыхания. Такое, к счастью, бывает очень редко, но я такое видел.

Поэтому на прилавках аптек можно встретить десятки разных капель с ксилометазолином. Многие из них уже перепробованы людьми с зависимостями, которые пытаются найти что-то, что им надолго поможет.

Но в таких запущенных ситуациях уже происходят органические изменения — фиброзная ткань в носовых раковинах слишком разрастается. Исправить это и дать возможность пациенту снова нормально дышать можно с помощью хирургического вмешательства.

— Операция заключается в эндоскопической вазотомии нижних носовых раковин. Мы делаем разрез либо обычным скальпелем, либо лазером. Происходит отслойка мягких тканей от костной основы. При заживлении ткань будет сокращаться и носовые раковины будут уменьшаться в объеме. Эффект от этого очень хороший.

Операция проходит и под общей, и под местной анестезией. После этого люди еще несколько дней проводят в хирургическом стационаре под наблюдением врачей. А потом их выписывают с рекомендациями по увлажнению слизистой оболочки и полным отказом от сосудосуживающих капель.

Также врач призвал воронежцев одновременно и не избегать сосудосуживающих капель во время болезней, и не принимать их панически при любой, даже самой незначительной заложенности.

— Если вы проснулись с утра и у вас не дышит нос — это нормально. Если человек лежит, то кровь приливает к лицевой части головы и нижним носовым раковинам. Чаще всего кровенаполнение бывает односторонним, на фоне этого одна раковина может увеличиться и закрыть носовой ход. По нашей физиологии, большой объем воздуха не очень хорошо влияет на слизистую. В идеале она должна восстанавливаться и отдыхать. <…> Человек может лежать на одном боку, и одна сторона будет дышать лучше и брать на себя функцию дыхания, а другая хуже — она будет восстанавливаться. Затем стороны меняются. Это нормально.

Если же человек при малейшей заложенности будет принимать капли, то он будет нарушать эти естественные физиологические процессы.

— Если приносит существенный дискомфорт и ему психологически дискомфортно, что одну сторону у него закладывает, то нужно тренировать общий сосудистый тонус: закаляться, принимать контрастный душ. Это лучше всего подходит для сосудистой сети нижних носовых раковин и слизистой носа. Такой эффект делает сосудистую сеть мобильной. Отек моментально будет проходить при принятии вертикального положения или смены стороны, на которой человек лежит.

В июне 2025 года общественники из организации «Отцы рядом» обратились к министру здравоохранения Михаилу Мурашко с просьбой поставить на каплях с ксилометазолином специальную маркировку. На упаковках предлагалось написать большими буквами следующие предупреждения: «Вызывает привыкание», «Не применять более 5 дней», «При длительном использовании требуется консультация врача».

— Нам нужно воспитывать людей в рамках того, что без назначения врача препараты нельзя покупать. Поэтому мы хотим, чтобы в аптеки вернулись настоящие провизоры, которые не просто торговлей занимаются, а именно объясняют, что и как, и, может быть, обязать всех аптечных работников, если это безрецептурный препарат, всё-таки делать хотя бы основное предупреждение, — отмечала депутат Татьяна Соломатина в разговоре с Life.

Но Артур Штрейденберг относится к такой инициативе нейтрально. Он считает, что любое лекарство нужно принимать строго по инструкции, а не только капли.

— Любое лекарство, которое применяется либо слишком часто, либо слишком редко, может привести к побочным эффектам. Один из них — появление зависимости. Мое мнение — я бы такое на каплях писать не стал.