«Если к ребенку в реанимацию приходит мама, он стабилизируется быстрее». Как в Воронеже выхаживают малышей весом в полкило

Можете ли вы представить более тихое место, чем это? Здесь слышно, как шепчутся мысли и молится надежда. В воздухе нет запаха больницы — навязчивого и тревожного. Здесь пахнет детским кремом, стерильной чистотой и той особой, звенящей нежностью, которая витает только там, где жизнь еще хрупка, как первый лед.

Это место, где время измеряется не часами, а вдохами. Где главный труд — это ждать, верить и бороться. Бороться за каждую минуту, за каждый грамм, за каждый удар крошечного сердца, которое вопреки всему решило жить. Это святая святых — реанимация новорожденных воронежского перинатального центра. Каждая минута здесь — это поединок между хрупким бытием и забвением. И главный приз в этом поединке — целая жизнь.

К недоношенным относят детей, родившихся до 37-й недели беременности. Как правило, к этому времени малыши весят около 2,5 килограмма. Но бывает, что рождаются настолько маленькие детки, что их вес составляет всего лишь полкилограмма, тельце размером с ладонь, а кожа настолько тонкая, что сквозь нее просвечивает каждый сосуд. Таких малышей называют экстремально недоношенными, и их борьба за жизнь начинается с первого же вдоха. Они еще не готовы к нашему миру: их легкие не могут дышать самостоятельно, а организм — сохранять тепло. Их домом на долгие недели, а иногда и месяцы становится кювез — специальный аппарат, который создает идеальные условия для торопыжки, заменяя утробу матери.

«Естественно, полностью внутриутробные условия мы создать не можем, но можем их смоделировать хотя бы чуть-чуть. Это определенная температура, влажность, положение ребенка специфическое: надо обязательно выдержать позу ребенка как в утробе матери. Дети рождаются живыми, но они нежизнеспособны. Самостоятельно жить такие дети не могут в 100% случаев. Они с первых секунд жизни должны получать определенную помощь», — рассказывает заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии новорожденных Константин Паничев.

После рождения некоторых малышей помещают в специальную пленку. Это делается для того, чтобы они не теряли температуру тела, потому что пока регулировать ее сами они не могут.

«Самостоятельно дышать такие дети практически не могут, они еще не дозрели до этого. Им нужно вводить специальный препарат, помогающий поддержать легкие в раскрытом состоянии. Многие дети требуют поддержки дыхания с помощью специальной аппаратуры», — рассказывает Константин Паничев.

Незрелость — это не только про легкие, а про все органы малыша. По сути, ни один пока не может полноценно функционировать.

Так из-за чего же дети рождаются раньше срока? По словам Константина Паничева, самая частая причина — это внутриутробная инфекция. Она не позволяет матери доносить ребенка. Есть и другие причины — это могут быть хронические заболевания у матери, стресс, соматические осложнения при беременности.

«Все детки, которые рождаются, они все рассматриваются как инфицированные внутриутробно. Соответственно, они не просто рождаются такими недоношенными и маленькими, они рождаются еще с проблемой, достаточно серьезной. Как правило, это или внутриутробная пневмония, или, к сожалению, внутриутробный сепсис», — рассказывает мужчина.

По словам медика, таких деток нужно по возможности кормить грудным молоком, потому что в нем находится большое количество дополнительных компонентов, с помощью которых малыш адаптируется максимально эффективно. Но не у всех матерей есть возможность сцедить молоко по нескольким причинам: сама мама может находиться в реанимации, либо молока может не быть вовсе.

Сначала детки могут быть на зондовом кормлении, а недостающие белки, жиры и углеводы получают путем внутривенного введения специальных препаратов. После стабилизации состояния ребенка начинают кормить естественным путем, сначала с помощью бутылочки, а потом прикладывают к груди. В перинатальном центре есть специальная комната для сцеживания, куда мамы приходят порой по несколько раз в день, чтобы малыш получил грудное молоко.

Чтобы удержать здесь эти маленькие жизни, нужна не просто вера и сила воли — нужен целый арсенал высоких технологий, тонны стерильных материалов и реки дорогостоящих лекарств. По словам Константина Паничева, выхаживание недоношенного ребенка — одна из самых дорогих процедур в медицине.

«Родители должны приходить к ребенку, должны с ним разговаривать. Перинатальный центр — областное учреждение, у нас много пациентов из районов. А там у родителей другие дети, кому-то приходится уезжать домой, пока малыша здесь выхаживают. Но многие снимают квартиры и остаются в городе, чтобы регулярно приходить к ребенку. У нас просто нет возможности нахождения матерей в центре всё время, пока здесь находится ребенок. Поэтому мамы приходят, общаются с детьми, мы их выкладываем мамам на грудь. Контакт — кожа к коже, такой метод называется „кенгуру“. Мама садится, ей на грудь кладут малыша, закрываем его сверху, и они так сидят. Ребенку в этот момент тепло, хорошо. Он слышит сердцебиение матери, к которому привык в утробе, чувствует ее запах. Как правило, такие дети всегда стабилизируются. У детей, от которых отказываются, выход хуже всегда, хотя всегда применяются одни технологии, мы делаем всё то же самое. Но родители здесь более чем нужны», — рассказывает Константин Паничев.

Прикосновения тоже играют особую роль для малыша. Позитивно он воспринимает только касания и поглаживания родителей. Поэтому, когда врачам, например, нужно взять кровь у ребенка, ему в рот капают несколько капель глюкозы, чтобы скрасить ощущение от неприятных манипуляций.

Константин Паничев отдельно отмечает, что ухаживать за такими малышами могут только высококвалифицированные работники, даже у медсестер должно быть высшее образование, а не просто среднее профессиональное. Сейчас персонала не хватает, поэтому в отделении ждут работников, которых готовы обучить.

В некоторых кювезах можно заметить маленькие вязаные игрушки — осьминожки и морковки. Щупальца и ботва заменяют малышу пуповину, которую ребенок привык брать в руки, находясь в утробе матери. Это ребенка успокаивает. Сделаны игрушки только из натуральной шерсти.

Основная теплопотеря у таких детей происходит через поверхность головы. Очень страдают от охлаждения ручки и ножки недоношенных младенцев, поэтому на них надевают специальные шерстяные шапочки, варежки и носочки. Натуральная шерсть не только хорошо греет и дышит, она спасает малышей от внезапных остановок дыхания. Все знают, что шерсть колючая, вот и эти носочки и шапочки донимают маленького хозяина, тот вынужден ворочаться, шевелиться, а значит, жить.

«Если говорить в цифрах, то годовая выживаемость малышей меньше килограмма у нас составляет 75%. Это средний показатель. Не хороший, не плохой, он такой среднестатистический показатель для вообще всего сообщества», — добавил заведующий.

Процесс выхаживания может занимать несколько месяцев. . После того, как малыши смогут самостоятельно дышать, усваивать определенный объем еды, их переводят из отделения реанимации и интенсивной терапии в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей, где они могут постоянно находится вместе с мамой.

«8 августа у нас родился малыш весом 1500 граммов на 32-й неделе беременности. Сначала он был в реанимации, а спустя три дня уже поступил в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей. Он уже месяц в нашем отделении. Сейчас он с мамой вместе в палате. И мы его потихонечку готовим к выписке. Его вес уже 2,5 килограмма. То есть за месяц килограмм прибавил. Это значимо, это важно», — рассказала заведующая отделением патологии новорожденных и недоношенных детей Ольга Лобанова.

Мы поговорили с мамой малыша. Екатерине 28 лет, и это ее первый ребенок. Она рассказала, что не ожидала, что ребенок родится раньше срока.

«Это было очень рано. Меня просто положили понаблюдать, а в итоге я родила. Даже врачи были в шоке», — поделилась женщина.

Сейчас они с малышом чувствуют себя хорошо, а мальчика назвали Тимофеем. Екатерина рассказала, что они живут в Лисках, родные часто приезжают навещать, привозят еду и ждут их выписки. А выписка ожидается уже совсем скоро.

Есть здесь одна особенность, которую с порога замечают многие родители. О ней говорят тихо, с удивлением и огромной благодарностью. Речь даже не о профессионализме — он здесь подразумевается по умолчанию, — а о том, что невозможно прописать в должностной инструкции. Весь персонал, от санитарок до заведующей отделением, излучает тепло и участие.

«У нас есть старшая медсестра физиологического отделения — Татьяна Ивановна. Вот она всех деток кукурузками называет», — улыбается заведующая Ольга Лобанова.

В стенах отделения, где счет идет на граммы и минуты, помимо высоких технологий, есть еще очень важный момент — честность. Открытый и доверительный диалог с родителями здесь возведен в абсолют.

«Мы разговариваем честно с родителями. У нас правило: родители знают всё. Хорошее, плохое, как, что с состоянием здоровья ребенка», — рассказала заведующая.

Этот принцип — знать всё — становится для родителей опорой в водовороте тревог. Здесь не замалчивают правду и не рисуют излишне радужных картин, ведь родители имеют право на полноценную информацию о своем ребенке. Но эта правда — не жестокость, а необходимость. Родители должны принимать решения, четко понимая их последствия.

«Мы найдем слова. И даже о чем-то очень тяжелом мы постараемся рассказать правду, но мягко, в таких тонах, которые физически и морально не потрясут родителей», — добавила медик.

Выхаживание недоношенного ребенка — долгий и очень сложный процесс. Не все эти детки будут полностью здоровы, но и мнение, будто все они поголовно остаются тяжелобольными людьми на всю жизнь, — это заблуждение.

«Да, в конечном счете рожденные глубоко недоношенными дети даже могут стать инвалидами. Процент инвалидизации среди них достаточно высокий. Но он не стопроцентный, и это даже не половина. У нас официальных цифр нет по этому вопросу, потому что никто этим не занимается», — рассказал заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии новорожденных Константин Паничев.

Иногда обыватели задают жестокий вопрос: а зачем всё это вообще делать? Зачем спасать? У врачей ответ твердый.

«Мы же общество цивилизованное. Есть люди, которые попадают в такую ситуацию. У них ребенок раньше срока родился по многим причинам. И для мамы он самый важный, самый хороший. Даже если он будет не совсем здоров, мать его меньше любить не будет. Мы как цивилизованное общество должны бороться за каждую жизнь», — добавил медик.

По словам Константина Паничева, за границей, например, если рождается недоношенный ребенок, родители могут оформить документ об отказе в медицинской помощи, положившись целиком на провидение. Во многих странах такая медпомощь платная. А выхаживание недоношенного ребенка может стоить несколько тысяч долларов в сутки.

«Вот ребеночек рождается, у него есть самостоятельное дыхание, высокотехнологичную помощь ему не оказывают. И либо он выживает, либо нет. У нас помощь оказывается всем детям в полном объеме, несмотря ни на что. Повторюсь: важна каждая жизнь».