«Инсульт чаще поражает женщин до 35 лет, а мужчин после 40»: невролог из Воронежа — о том, почему эта болезнь всё чаще настигает молодых и какие симптомы нельзя игнорировать

В последнее время инсульты стремительно молодеют. Если 15 лет назад средний возраст такого пациента составлял около 65 лет, то сегодня — уже 40–45. О том, почему болезнь всё чаще настигает вроде бы молодых и здоровых людей, какие симптомы нельзя игнорировать и как успеть помочь человеку в первые часы, корреспонденту Voronezh1.ru рассказал заведующий неврологическим отделением для больных с нарушением мозгового кровообращения Воронежской областной клинической больницы № 1, главный внештатный специалист по неврологии и ангионеврологии региона Андрей Воробьёв.

«Средний возраст пациента с инсультом в России снизился примерно на 15–20 лет: если в 2010 году он составлял порядка 65 лет, то сейчас — 40–45 лет. Факторы риска у молодых людей разные, среди них есть те, на которые мы можем повлиять, и те, на которые не можем. Ко вторым относятся возраст, наследственность и пол. А вот хронический стресс, неправильное питание, малоподвижный образ жизни и ухудшение экологической обстановки — это то, что мы можем изменить», — говорит невролог.  

«Кроме того, на риск инсульта в молодом возрасте влияют специфические факторы: прием оральных контрацептивов, курение, мигрени, нарушения свертываемости крови, антифосфолипидный синдром — аутоиммунное заболевание, при котором организм начинает атаковать собственные белки и фосфолипиды. Это вызывает тромбозы в венах и приводит к инсультам», — продолжает доктор.

У кого чаще случается инсульт — у мужчин или женщин? Андрей Воробьёв отвечает на этот вопрос так:

«Ишемический инсульт чаще встречается у женщин до 35 лет. Связано это с тем, что многие пользуются оральными контрацептивами, а также имеют вредные привычки. Сюда же можно отнести сопутствующие патологии: аневризмы (опасное расширение стенки кровеносного сосуда), мальформации (пороки в развитии и строении органов и тканей), иные врожденные дефекты сосудов. Мужчины же в основном начинают страдать ишемическим инсультом после 40 лет».

«С греческого „инсульт“ переводится как „удар“. Болезнь всегда настигает человека внезапно, поэтому первое, на что нужно обратить внимание, — это улыбка. Попросите человека улыбнуться: не опущен ли уголок рта с одной стороны? — рассказывает врач. — Затем проверьте движения: может ли человек поднять руку или ногу? Попросите его назвать свое имя, фамилию, отчество — обратите внимание на внятность речи».

«Если вы заметили отклонения, незамедлительно вызывайте скорую помощь, — подчеркивает Воробьёв. — Многие прохожие, видя человека с инсультом, пытаются ему помочь, дать какие-то таблетки. Этого делать не стоит. Медикаментозную помощь должна оказывать только бригада скорой».

Однако есть и нетипичные признаки инсультов, которые важно знать.

«Внезапное выпадение полей зрения — когда внезапно перестает видеть один или оба глаза. Многие путают это с офтальмологическими заболеваниями и не обращаются вовремя к неврологу, — объясняет Андрей Воробьев. — А нарушение кровообращения в центральной артерии сетчатки также является острым нарушением мозгового кровообращения.

Внезапная потеря слуха — то же самое. Немедленно вызывайте скорую.

Еще один яркий симптом — сильная головная боль, похожая на удар тяжелым предметом по голове, которой раньше не было и которая не прекращается даже после приема обезболивающих.

Онемение в руке или ноге при физической нагрузке. Многие путают это с остеохондрозом и вызывают скорую, когда время уже упущено.

Инсульт может протекать и бессимптомно, — подчеркивает врач. — Например, лакунарный инсульт, когда размеры очага достигают нескольких миллиметров, и неврологической клиники нет.

Люди часто приходят на МРТ или КТ головного мозга, и врачи спрашивают: «А не было ли у вас инсульта?» Если на снимках видны последствия, значит, у человека были какие-то состояния, на которые он не обращал внимания: головокружение, скачки давления, онемение руки или ноги, которые он списал на усталость».

«Во все первично-сосудистые центры пациенты должны поступать в так называемое терапевтическое окно — от 4,5 до 6 часов после инсульта, — объясняет невролог. — Это то время, когда мы можем оказать помощь: удалить тромб из закупоренной артерии или ввести тромболитик, который растворяет кровяные сгустки».

Спустя шесть часов после инсульта эти процедуры делать нельзя. Поэтому правило простое: чем быстрее вы обратитесь за скорой медицинской помощью, тем быстрее попадете в специализированный центр, тем быстрее получите помощь и тем выше шанс выжить и остаться не инвалидом.

В Воронежской области, как и в целом во всей России, действует трехэтапная система медицинской реабилитации инсультов:

• первый этап — в реанимации (первые 48 часов);

• второй этап — в стационаре больницы;

• третий этап — в амбулаторно-поликлиническом звене.

«Процесс реабилитации — это длительный процесс, требующий больших физических, умственных и медикаментозных вложений, — говорит Воробьёв. — Поэтому лучше предотвратить инсульт, чем потом его лечить. В центрах и первично-сосудистых отделениях сформирован мультидисциплинарный подход: заведующий, невролог, инструктор и врач ЛФК, физиотерапевт, логопед, нейропсихолог. Команда ставит цели и задачи для скорейшего выздоровления пациента».

«Около 30% пациентов могут столкнуться с повторным инсультом в течение нескольких лет, если не проводить вторичную профилактику», — предупреждает врач.

В нее входит пожизненный прием препаратов для снижения и коррекции артериального давления, разжижения крови, снижения уровня холестерина. Если человек перестает принимать эти препараты, риск повторного инсульта возрастает в четыре раза.

«Инсульт не передается по наследству, — уточняет Андрей Воробьёв. — А вот факторы его развития — артериальная гипертензия, гиперлипидемия, избыточная масса тела, нарушение обмена веществ — могут свидетельствовать о том, что у человека есть предрасположенность к критическому состоянию».

Если не убрать факторы риска, инсульт или инфаркт миокарда — это лишь вопрос времени.

Андрей Воробьёв выделяет несколько ключевых направлений, которые помогут снизить вероятность инсульта.

Контролируйте давление и холестерин. Артериальная гипертензия и повышенный уровень холестерина — главные факторы риска. Регулярно измеряйте давление, сдавайте анализы и при необходимости принимайте назначенные врачом препараты.

Откажитесь от вредных привычек. Курение и злоупотребление алкоголем резко повышают риск сосудистых катастроф. Для женщин особенно важно помнить о рисках, связанных с приемом оральных контрацептивов в сочетании с курением.

Следите за питанием и весом. Избыточная масса тела и нарушение обмена веществ создают дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Сбалансированное питание с ограничением жирного, жареного и сладкого — это не диета, а образ жизни.

Больше двигайтесь. Малоподвижный образ жизни — один из ключевых факторов риска. Регулярные и умеренные физические нагрузки укрепляют сосуды и сердце.

Управляйте стрессом. Хронический стресс истощает организм и провоцирует скачки давления. Найдите способы расслабляться: прогулки, хобби, полноценный сон.

Знайте свои факторы риска. Если у кого-то из близких родственников был инсульт или инфаркт, а также если у вас есть сопутствующие заболевания (мигрень, нарушения свертываемости крови), регулярно проходите обследования у терапевта и невролога.

Также важно помнить, что сильная жара тоже повышает риски инсульта. Организм активно потеет, чтобы охладиться, и вместе с потом теряет влагу, из-за чего кровь сгущается, и начинают образовываться тромбы. С водой также теряются калий и магний — критически важные для нормальной работы сердца микроэлементы. Всё это создает дополнительную нагрузку на сосуды.

Для снижения рисков инсульта во время сильной жары следует пить больше чистой воды, снизить физическую нагрузку, избегать солнца в пик активности (с 12:00 до 18:00), носить легкую и светлую одежду и избегать перегрева. Также не следует принимать контрастный душ — резкое охлаждение может привести к спазму сосудов. Прежде чем встать под прохладный душ, дайте телу немного остыть.